रजिस्ट्रेशन फॉर्म

⁠शिविरार्थी बहन का नाम *

पिता/पति का नाम *

शिविरार्थी का मोबाइल नं. (व्हाट्सएप) *

अभिभावक या घर का मोबाइल नंबर

आयु * Select Age Group 12-18 18-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65+

शिक्षा * Select Education Level अशिक्षित प्राथमिक (कक्षा 1–5) मध्य / उच्च प्राथमिक (कक्षा 6–8) हाई स्कूल / माध्यमिक (कक्षा 9–10)Graduate इंटरमीडिएट / उच्च माध्यमिक (कक्षा 11–12) डिप्लोमा / आईटीआई स्नातक (Graduation) स्नातकोत्तर (Post Graduation) व्यावसायिक डिग्री (B.Tech, MBBS, LLB आदि) पीएच.डी. / डॉक्टरेट

प्रदेश * Select State आंध्र प्रदेश अरुणाचल प्रदेश असम बिहार छत्तीसगढ़ गोवा गुजरात हरियाणा हिमाचल प्रदेश झारखंड कर्नाटक केरल मध्य प्रदेश महाराष्ट्र मणिपुर मेघालय मिजोरम नगालैंड ओडिशा पंजाब राजस्थान सिक्किम तमिलनाडु तेलंगाना त्रिपुरा उत्तर प्रदेश उत्तराखंड पश्चिम बंगाल अंडमान और निकोबार द्वीपसमूह चंडीगढ़ दादरा और नगर हवेली और दमन और दीव दिल्ली लक्षद्वीप लद्दाख जम्मू और कश्मीर

जिला Select District

ब्लॉक Select Block

पता (ग्राम/मोहल्ला)